Многие родители считают, что лечить молочные зубы у ребёнка необязательно: непостоянные единицы всё равно выпадут. Зачем травмировать нежную детскую психику, лишний раз водить малыша к стоматологу? Неосведомлённость о последствиях беспечности нередко провоцирует развитие серьёзных заболеваний зубной ткани.
Одно из самых болезненных проявлений – пульпит. У детей этот процесс чаще протекает в хронической форме, сопровождается болезненностью, отечностью тканей. Запущенные случаи провоцируют осложнения, опасные для жизни. Информация поможет родителям понять, что делать, если ребёнок жалуется на боль в зубе.
Содержание статьи:
Общая информация
Воспаление развивается в пульповой камере или, по-народному, в зубном нерве. Патогенная микрофлора проникает в нервно-сосудистый пучок через истончённый дентин, вызывает характерные симптомы.
Основные «возмутители спокойствия» – стрептококки и стафилококки. Болезнетворные микробы находятся в ротовой полости или попадают из внешней среды. При благоприятных условиях бактерии активно размножаются, вызывают воспаление десны, корня зуба, тканей пародонта и периодонта.
При отсутствии своевременной помощи воспаление нервно-сосудистого пучка вызывает потерю молочной или постоянной единицы, продуцирование гнойных масс, воспаление надкостницы, глубоких слоёв кости. Известны случаи, когда летальный исход наступал через несколько суток после возникновения острого воспаления тканей пульпы с характерной отёчностью лица.
Причины возникновения
Воспаление «живой» ткани связано с активной деятельностью патогенных микроорганизмов. Под воздействием токсинов (отходов жизнедеятельности бактерий) активизируются факторы воспаления, постепенно отмирают клетки. Начинается процесс гниения, сопровождающийся сильными болями, скоплением гноя, краснотой, отёчностью.
Основная причина пульпита – инфицирование корня через кариозную полость при глубоком кариесе. Открытые поры истончённого дентина не способны сдерживать нашествие бактерий. Спустя определённый период внутри единицы зубного ряда, поражённой кариесом, начинается активный воспалительный процесс.
Факторы, провоцирующие воспаление пульпы:
- плохая гигиена твёрдых и мягких тканей: скопление налёта, зубного камня;
- глубокий кариес;
- повреждение эмали;
- поражение зубной ткани при термических и химических ожогах;
- инфекционные заболевания носоглотки, органов пищеварения, дыхательных путей;
- повреждение зубной ткани при врачебных манипуляциях.
Узнайте о пользе и особенностях проведения ультразвуковой чистки зубов.Подробности про электрическую зубную щетку philips sonicare прочтите в этой статье.
Пульпит развивается у детей из-за особенностей строения непостоянных единиц:
- недостаточно минерализованный, истончённый слой зубной ткани;
- широкие, короткие дентинные канальцы;
- рыхлая, пористая соединительная ткань;
- увеличенный объём пульпы.
О других заболеваниях полости рта узнайте на нашем сайте. Про пародонтоз у детей написано здесь; про стоматит у детей у нас есть отдельная статья.
Разновидности и симптоматика
По многим признакам пульпит схож с кариесом. Основное отличие – раздражитель (сладости, холодная/горячая пища) уже не действует, но боль внутри поражённой единицы не проходит.
По характеру течения различают острый и хронический пульпит. У детей заболевание молочных зубов в большинстве случаев из острой формы быстро становится хроническим. Кратковременные приступы болезненности чередуются с затяжной ремиссией.
Диффузный пульпит (острая форма патологии)
Опасность – распространение боли в различных направлениях. Поражённый верхний зуб «отдаёт» в область надбровья, скул, противоположную челюсть. При поражении нижних зубов слышны «прострелы» в ухо, височную или затылочную зону.
Признаки:
- болезненность, утолщение надкостницы;
- увеличенные лимфоузлы;
- отёчность десневой ткани;
- высокая температура;
- снижение аппетита, слабость, ухудшение сна;
- прикосновение к поражённой единице зубного ряда вызывает боль.
Очаговый острый вид
Общая клиническая картина схожа с диффузной формой. Выявить воспалённую пульпу проще – болезненность характерна только для поражённой зоны.
Хронический гангренозный
Симптомы пульпита различается в зависимости от состояния пульповой камеры. Открытая пульпа даёт размытую клиническую картину. При закрытой пульповой камере отмечены сильные, стреляющие боли. Во многих случаях ноющая боль досаждает сразу после тарелки горячего супа или стакана сладкого чая.
Хронический фиброзный
Характерно как бессимптомное течение с редкими рецидивами, так и появление ноющих болей во время употребления холодных/горячих напитков и блюд. У некоторых пациентов зубной нерв открыт, боль ощущается при малейшем раздражителе.
Гипертрофический пульпит
Опасная разновидность заболевания чаще всего диагностируется именно в детской стоматологии. Формируется «дикое мясо» – новая ткань развивается из разросшейся пульповой камеры. Чем обширнее кариозная полость, тем больше скапливается ненужной ткани. При надкусывании твёрдых продуктов ощущается сильная боль.
Диагностика
Ребёнок жалуется на периодические боли в зубе? Вы обнаружили в одной или нескольких единицах зубного ряда кариозные полости большего или меньшего размера? Посетите стоматолога. Не леченный кариес часто провоцирует пульпит.
Не надейтесь, что скоро молочные зубы сменятся постоянными: при плохом состоянии временных единиц коренные резцы, клыки или моляры прорежутся хрупкими. Инфицирование пародонта ухудшает состояние только что прорезавшихся единиц.
Для диагностики пульпита требуется:
- визуальный осмотр;
- опрос родителей и юного пациента (с учётом возраста);
- инструментальное исследование;
- температурные пробы;
- зондирование;
- электроодонтодиагностика;
- рентгенография.
Задача врача – отличить пульпит от запущенного кариозного процесса. Точный ответ показывает реакция пульпы на слабые разряды электрического тока.
Методы и правила лечения
Как лечат пульпит? Выбор методики зависит от многих факторов. Удалять пульпу или лечить – решает стоматолог-терапевт после тщательного исследования больного зуба. Депульпированная единица скорее разрушается. Удаление нерва не такая безобидная операция, как думают многие родители: «живой» зуб всегда крепче депульпированного.
Возьмите на заметку:
- лечение пульпита у детей не всегда проводится за один сеанс;
- настройте ребёнка на несколько посещений, объясните, почему нужно вылечить зубик;
- психологический настрой родителей, правильная подготовка ребёнка облегчает задачу стоматологу;
- ранние стадии менее болезненны, терапевтическое лечение займёт всего пару посещений;
- при запущенных случаях высока вероятность рецидивов.
Консервативная терапия
Вариант рекомендован на ранней стадии заболевания или при травматическом повреждении единицы зубного ряда.
Действия врача:
- анестезия;
- вскрытие при помощи бора кариозной полости;
- очищение зуба от отмерших частичек мягких тканей;
- промывание подготовленной полости антисептиком;
- пломбирование.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение показано в следующих ситуациях:
- запущенные случаи;
- гниение большей части зубной ткани;
- острое диффузное или гангренозное воспаление нервно-сосудистого сгустка;
- обширная некротизация (отмирание) ткани.
Виды операции:
- витальная ампутация. Хирург удаляет не всю пульпу, а лишь поражённую часть, не способную выполнять свою функцию. Сохранение корневого участка нервно-сосудистого сгустка позволяет сохранить «живой» зуб, не мешает правильному развитию единицы;
- витальная экстрипация. Методика чаще применяется для оперативного вмешательства у взрослых пациентов и старших детей. Врач высверливает старую пломбу, очищает полость, поражённую кариесом. Обязательно полное удаление пульповой ткани, пломбирование каналов специальным материалом;
- девитальная ампутация. Врач вначале удаляет повреждённый участок зубного нерва, предварительно убив его пастой из мышьяка. Обязательно полное удаление некротизированных тканей, заполнение полости лечебным составом.
Узнайте подробности про изготовление и установку бюгельных протезов на аттачменах.
Инструкция по применению Линкомицина в стоматологии описана на этой странице.
Перейдите по ссылке https://u-zubnogo.com/protezirovanie/syomnye/nejlonovye.html и прочтите отзывы пациентов о нейлоновых зубных протезах.
Профилактические меры
Для предупреждения опасного воспалительного процесса в пульпе родители обязаны помнить важные правила. Мало знать, нужно ещё придерживаться их, постоянно объяснять ребёнку, что произойдёт, если он не будет выполнять рекомендации врача.
Помните! Личный пример, как положительный, так и отрицательный, производит на детей наибольшее впечатление.
Меры профилактики:
- своевременные визиты в детскую стоматологию для профилактического осмотра и лечения. С маленькими детьми ходите к врачу каждые 4–5 месяцев. Любая патология, выявленная на ранней стадии, лечится быстрее, без сильной боли и психологической травмы;
- составьте правильный рацион. Чем меньше сладостей, леденцов, шоколада, булочек, пирожных, карамелек, шипучих напитков с красителями, тем ниже риск кариеса. Уменьшается вероятность осложнений, связанных с гниением зубной ткани;
- обязательно приучайте ребёнка к овощам, ягодам, свежей зелени, фруктам. Больше молочных продуктов для укрепления костной ткани. Обязательны рыбные блюда, рыбий жир, орехи, каши, твёрдый сыр. Составляйте меню с учётом возраста ребёнка;
- купите детскую зубную пасту, качественную щётку. Детям постарше (с 6–7 лет) предложите для очищения труднодоступных мест ирригатор полости рта, электрическую зубную щётку;
- для профилактики воспалений дёсен, слизистой, предупреждения кариеса приучите сына или дочь полоскать рот сразу после еды. Подойдёт чистая вода или травяной отвар из календулы, ромашки, шалфея;
- не разрешайте ложиться вечером спать с нечищеными зубами, следите, чтобы утром ребёнок тоже проводил гигиеническую процедуру. Помните: налёт, скопившийся на зубах и дёснах в течение суток, провоцирует воспаление тканей.
Чистите зубной ряд вместе с малышом: так вы будете уверены в качестве проведения обязательной процедуры.
Больше подробностей о лечении пульпита у детей в следующем видео: