Прорезывание зубов в большинстве случаев достаточно болезненный процесс. И особенно это ощущается, когда прорезываются зубы мудрости («восьмерки»). Часто этот процесс вызывает такое осложнение, как перикоронит. Это воспалительный процесс в десневых тканях, который связан со сложным и продолжительным прорезыванием «восьмерки».
При воспалительном процессе необходимо начать лечение как можно раньше. При несвоевременном обращении к специалисту возможны серьезные негативные последствия.
Содержание статьи:
Этиология и причины возникновения
Наши предки часто употребляли твердую и сырую пищу. Поэтому была необходимость в большом количестве жевательных зубов. Постепенно человечество перешло на более мягкую пищу, и необходимость в крайних молярах отпала. В процессе эволюции челюсть стала более короткой и уменьшилась, включая дистальный отдел альвеолярной части. Таким образом, зубам мудрости стало не хватать места во рту. Именно поэтому в большинстве случаев они прорезываются, сопровождаясь перикоронитом.
Недостаток площади приводит к неправильному положению зубов, что еще сильнее затрудняет прорезывание. Десна подвергается длительному травмированию, воспаляется и накрывает зуб. Перикоронит может развиться при неполном прорезывании «восьмерки», кода из-под десны видно только часть зуба.
Факторы, определяющие патогенез перикоронита:
- толстые десневые ткани;
- нарушенный процесс нормального роста зуба на фоне сбоев в организме;
- продолжительное травмирование десны, покрывающей прорезывающийся зуб;
- эрозии и язвы на десне при хроническом воспалительном процессе.
Зуб может прорезываться несколько месяцев. Это приводит к атрофии мягких тканей над медиальными буграми. Образуется «капюшон». Его опасность в том, что он становится местом скопления остатков еды. Она является хорошей средой для развития различных бактерий. Они размножаются очень быстро, со временем развивается воспаление, которое без должного лечения может затронуть периодонтальные ткани, и приобретает хронический характер.
Почему болит язык сбоку и как избавиться от неприятных ощущений? Узнайте интересные подробности.О нюансах и особенностях протезирования зубов под седацией прочтите на этой странице.
Виды и классификация недуга
Место локализации воспаления и его течение могут быть разными. Исходя из этого, перикоронит может быть разных форм.
Катаральный
Самая распространенная разновидность. Является начальной стадией перикоронита. Важно начать лечение сразу, чтобы не запустить воспалительный процесс и не допустить осложнений.
Язвенный
Заболевание вызывают фузосприрохеты. Для этой формы характерно наличие язвенной каймы по краю десны с признаками некроза тканей. При удалении налета с десны она начинает кровоточить. Язвенный перикоронит лечится только консервативным путем.
Гнойный изолированный подострый
Это хроническая форма болезни. Она сопровождается постоянной болью в месте прорезывания зуба. При жевании и глотании она усиливается. Может повыситься температура до +38оС. Наблюдается увеличение лимфоузлов, отекают и воспаляются ткани десны, неба, щек. При надавливании на «капюшон», из-под него выходит гнойное содержимое. На рентгеновском снимке можно увидеть признаки рассасывания костной ткани на месте «восьмерки».
Позадимолярный
При нарушении оттока гноя из-под «капюшона», он попадает на надкостницу позадимолярной ямки. Развивается абсцесс, который называют позадимолярным периоститом. Признаки схожи с гнойной формой заболевания, но выражены более ярко. Общее состояние больного становится резко хуже, температура поднимается до 39оС. Пациент не может самостоятельно открыть рот из-за обширного воспаления. Врач при осмотре может обнаружить инфильтрат позади моляра.
Острая и хроническая формы
Острый перикоронит возникает у 60-70% случаев прорезывания нижних «восьмерок». Воспалительный процесс в десневом кармане при несвоевременном лечении может перейти в хронический. Для него характерны периодические обострения симптомов перикоронита, которые сменяются стадиями ремиссий.
Симптоматика
О начавшемся воспалительном процессе на месте прорезывания зуба свидетельствует ноющая боль. Спустя 2-3 дня она становится острой. На больной стороне становится сложно жевать. Болевые ощущения могут возникать при открывании рта и глотании.
В общем больной чувствует себя удовлетворительно. У него увеличиваются лимфоузлы под нижней челюстью, становятся болезненными. Прорезающийся моляр на ½, а иногда и полностью покрыт отечной и воспаленной десной. При надавливании на пораженное место возникает боль, отдающая в челюсть, ухо, висок.
О перикороните также свидетельствуют:
- температура 37-38 градусов;
- гнойный запах изо рта;
- привкус гноя во рту;
- незначительная подвижность зуба.
При отсутствии лечения острый процесс переходит в хронический. Воспалительный процесс периодически вспыхивает и затухает. Из-под «капюшона» регулярно выделяется гнойный экссудат со зловонным ароматом. Костная ткань вокруг зуба рассасывается, вызывая его расшатывание. Коронка зуба может сместиться в сторону языка и щеки, наклониться вперед. Зуб оказывается вне зоны зубной дуги. Инфекция может распространяться на прилежащие ткани из-за деформации края слизистой и нарушения оттока гноя.
При тяжелых формах перикоронита наблюдаются:
- затруднение открытия рта;
- стреляющие боли в висках, ухе;
- опухание шейных лимфоузлов;
- головная боль;
- боль при проглатывании.
Узнайте больше интересных подробностей о прорезывании зубов мудрости. О том, лечить или удалять “восьмерку” прочтите здесь; о симптоматике прорезывания написано тут. О возможных последствиях удаления зуба мудрости узнайте из этой статьи. О том, что делать, если зуб растет в щеку прочтите по этому адресу; методы обезболивания при прорезывании третьего моляра описаны на этой странице.
Возможные осложнения
Когда гнойный процесс распространяется на соседние с зубом ткани, это может вызвать ряд осложнений. Попадая в клеточное пространство, гнойная инфекция вызывает абсцессы и флегмоны. Когда воспаление затрагивает костные ткани, существует риск развития остеомиелита челюсти.
Перикоронит может привести к появлению лимфаденита нижней челюсти, актиномикоза, афтозного стоматита. Рецидив позадимолярного перикоронита может привести к отмиранию компактного слоя ветви нижней челюсти и вторичному кортикальному остеомиелиту.
Особенности и способы лечения
Главная задача терапии перикоронита – ликвидировать очаг воспаления. После осмотра пациента стоматолог оценит общую клиническую картину и определит, какую тактику лечения применить (консервативную или оперативную).
Сначала нужно сделать рентгеновский снимок. На нем видно положение зуба, который стал причиной воспаления, а также состояние тканей вокруг него. Следует учитывать общее состояние зубов и ротовой полости.
Консервативные методы
Уместно в начальной стадии заболевания, и направлено на снятие воспалительного процесса со слизистых тканей. Для этих целей используют различные антибактериальные и противовоспалительные средства, солевые и травяные ванночки. Такое лечение можно проводить в домашних условиях.
В качестве местных средств для устранения боли и снятия воспаления применяют ополаскивания слабыми растворами антисептиков:
- Элюдрил;
- Ангилекс;
- Хлоргексидин.
Снизить активность бактерий под «капюшоном» можно с помощью геля «Камистад». Средство обладает также анестезирующим эффектом благодаря лидокаину в его составе. Экстракт ромашки снимает воспаление.
Врач может также назначить такие противовоспалительные и обезболивающие средства:
Можно применять ванночки с солевым раствором. В 1 литр теплой воды добавить 1 ложку соли. В растворе намочить кусочек ваты и прикладывать к больному месту на 15 минут. Количество процедур в день – 3-4.
Узнайте о причинах появления и методах лечения запаха ацетона изо рта у взрослых и детей.
О преимуществах съёмных бюгельных протезов на нижнюю челюсть написано в этой статье.
Перейдите по ссылке https://u-zubnogo.com/otbelivanie/doma/perekisyu-vodoroda.html и прочтите о способах отбеливания зубов раствором перекиси водорода.
На начальном этапе воспалительного процесса можно использовать травяные настои:
Узнайте о других лечебных средствах при заболеваниях полости рта. О геле Метрогил Дента прочтите здесь; о Мирамистине – тут; о применении Имудона написано по этому адресу.
Хирургическое вмешательство
Во многих случаях для устранения перикоронита требуется оперативное вмешательство. Чаще целесообразно удалять «восьмерку», ставшей причиной воспаления. Жевательная нагрузка на зубы мудрости всего 2%. Поэтому от «проблемных» зубов лучше избавиться.
Для того, чтобы вычистить гной, врач проводит иссечение «капюшона». Это болезненная процедура, которую проводят под местным наркозом. Мягкие ткани, покрывающие зуб, рассекаются, карманы очищаются. После этого рану нужно обработать антисептическим раствором. Может потребоваться также прием оральных антибиотиков или местных ванночек для исключения рецидива.
Показания к удалению зуба мудрости:
- медленный рост с увеличением «капюшона»;
- неправильное положение зуба;
- наличие кариозное процесса в еще непрорезавшейся «восьмерке»;
- остановка роста, когда коронка полузакрыта «капюшоном»;
- недостаток места для роста.
Зуб удаляют под местным наркозом (иногда под общим). При образовании больной раны может потребоваться ее зашивание. Заживает она около 2-3 недель.
В некоторых случаях требуется распиливание «восьмерки» и ее извлечение по частям. Образуется большая лунка, в которую часто устанавливают остеопласты или плазму с тромбоцитами, чтобы ускорить формирование костной ткани.
Лазерная терапия
Метод направлен на снятие воспалительного процесса, уменьшение отека тканей. Лазер направляется непосредственно на место воспаления, снимая его симптомы. После процедуры улучшается циркуляция крови в тканях, она быстрее заживают. Курс процедур – около 10.
Нельзя проводить лазерное лечение при наличии онкологии в полости рта и некоторых других заболеваниях. Поэтому обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
Профилактические меры
К сожалению, абсолютных профилактических мер, способных обезопасить от перикоронита, не существует. Но придерживаясь некоторых правил, можно обнаружить воспаление в начальной стадии, и вовремя предпринять меры. Лучшая профилактика – регулярная гигиена рта и посещение стоматолога не менее 1 раза в полгода. Это даст возможность выявить патологии прорезывания зубов на ранних стадиях, и избежать развития осложнений перикоронита.
Видео. Специалист о лечении перикоронита хирургическим путем:
Комментарии 2
Добавить комментарий
У меня с левой стороны зуб мудрости прорезался без проблем. А вот с правой прорезаться не мог. Я обратилась к врачу, который сразу (не делая ни какого снимка), сделал мне укол и сказал, что сейчас будем удалять часть десны, что мешает прорезаться зубу. Ощущения были, на словах не передать. Думала живой не уйду. Это и боль, и кровь во рту набиралась быстро (отсосов тогда не было, кровь убирали ваткой). А зуб убирать не стали. Единственное, что сказали, что после этого мне 2 часа есть нельзя. Благодаря статье, я поняла, что это довольно частое заболевание. Даже не знала.
Аналогичная история у меня была с правым верхним зубом мудрости, без помощи стоматолога не обошлось, только и зуб пришлось сразу удалить.