Остеомиелит челюсти – опасное инфекционное воспаление гнойного характера, распространяемое на все ткани челюстной системы. Заболевание может поразить любую кость человеческого организма, но чаще всего поражаются кости челюстей. Поражение занимает около 30% среди всех форм остеомиелита. Больше всего ей подвергаются люди 20-40 лет, большинство из них – мужчины. Чаще всего заболевание затрагивает структуры нижней челюсти.
Содержание статьи:
Причины и классификация заболевания
В зависимости от того, что послужило источником инфекции, остеомиелит челюсти бывает нескольких видов.
Одонтогенный
Возникает как следствие запущенного зубного кариеса. По статистике 75% заболевших имеют именно этот вид остеомиелита челюсти. Развитие болезни прогрессирует после проникновения инфекции из полости зуба, пораженной кариесом, в пульпу и корень. После этого инфекцией поражается костная ткань. В основном возбудителями одонтогенной формы являются стрептококки, стафилококки и анаэробные бактерии (некоторые виды). Они проникают в ткани кости по лимфе и костным канальцам.
Гематогенный
Гематогенный остеомиелит развивается вследствие поражения костной ткани инфекцией, которая была перенесена кровотоком из источника воспалительного процесса. Это может произойти при хроническом тонзиллите, скарлатине, дифтерии. Гематогенный остеомиелит характеризуется изначальным поражением костной ткани, а только после этого могут поражаться зубы.
Травматический
Это остеомиелит, который возникает вследствие травм или переломов челюсти. Травмированное место становится источником проникновения возбудителя инфекции к кости. Чаще всего травмированию подвергается нижняя челюсть. Но при своевременном санировании поврежденного участка риск осложнения в форме остеомиелита невысокий.
Узнайте инструкцию по применению Мирамистина для полоскания полости рта.Об особенностях установки и изготовления металлокерамических коронок прочтите по этому адресу.
Лучевой
Является последствием сильного облучения, и попадания в очаг патогенных микроорганизмов. В челюсти происходят гнойно-некротические процессы, которые могут привести к образованию злокачественной опухоли.
К основным причинам челюстного остеомиелита относятся:
- осложненная форма периодонтита;
- хронические инфекционные заболевания;
- острые патогенные инфекции, вызывающие воспаление;
- распространение инфекции путем переливания крови, инъекций;
- облучение;
- травмирование челюсти.
Признаки и характерная симптоматика
Характер течения болезни может быть разным. Остеомиелит челюсти может быть острым, подострым, хроническим. Для каждой формы характерны свои проявления.
Острая форма
Характеризуется четко выраженной реакцией на воспаление. У человека болит голова, пропадает сон, поднимается температура, появляется общая слабость. Если иммунная система очень ослаблена, температура может не повышаться. Если острый остеомиелит одонтогенного типа, то первым симптомом выступает боль в инфицированном зубе. Особенно она усиливается при постукивании. Сначала боль носит локальный характер, потом она распространяется на ухо, висок, глаза. Десенные карманы могут выделять гнойный экссудат, что становится причиной зловонного запаха изо рта. На слизистой вокруг зуба возникает отек, а сам зуб и соседствующие с ним становятся подвижнымы.
При острой форме появляются симптомы интоксикации:
- изменение артериального давления;
- ухудшение подвижности челюсти;
- вялость;
- увеличение лимфоузлов;
- затруднение дыхания;
- болезненность при глотании.
Подострый вид
Является следующим этапом острого остеомиелита. После выхода гноя из тканей самочувствие человека улучшается. Но наблюдается формирование секвестра – омертвевшего костного участка. Происходит «смазывание» воспалительного процесса. Но сама костная ткань разрушается и дальше.
Хроническая форма
Протекание хронического остеомиелита может длиться месяцами. Внешне наблюдается улучшение состояния. Но на фоне этого происходит формирование нового свища, отторгаются омертвевшие костные ткани. При деструктивном остеомиелите челюсти могут наблюдаться признаки интоксикации, лимфаденита. Свищи выделяют гной. Часто могут происходить переломы челюсти патологического характера.
Отдельно следует ознакомиться с остеомиелитом на каждой челюсти.
Нижняя челюсть
Остеомиелит нижней челюсти начинается со снижения чувствительности нервных окончаний на губах и подбородке. Повышается чувствительность больного зуба при одонтогенной форме. Боль носит пульсирующий характер. У больного учащается пульс, его знобит. Может быть резкий скачок температуры при остром остеомиелите нижней челюсти. Возникают трудности при жевании и глотании.
Может быть легкая, средняя и тяжелая формы поражения челюсти. Поражение может быть диффузным или локальным.
Верхняя челюсть
Она редко поражается остеомиелитом. Особенно опасно, если воспаление диагностируют у грудничков. Болезнь у них прогрессирует очень стремительно. У ребенка резко повышается температура, пропадает аппетит, он становится капризным. Возле глаз, щек, носа появляется отечность. В первый день может закрыться глазная щель. Верхняя губа перестает быть чувствительной. Лицо становится ассиметричным. Со стороны воспаления увеличиваются лимфоузлы. Постепенно отек переходит на шею. Отторгаются секвестры, собирается гной. Полностью может сузиться и перекрыться носовой ход. Это создает трудности при дыхании. Отечная кожа становится розоватого оттенка. При дотрагивании к ней появляется острая боль. Через 5 дней свищи появляются в полости носа и возле внутренних уголков глаз. Воспаление затрагивает глазницу, вызывая абсцесс на веках. Есть риск опасных осложнений, поэтому лечение нужно начинать как можно быстрее.
Методы и правила лечения
Как лечить остеомиелит? Одонтогенная форма требует обязательного удаления больного зуба, ставшего причиной остеомиелита. Травматический и гематогенный остеомиелит нужно начинать с лечения инфекционных заболеваний и травматических повреждений.
Острая стадия болезни должна лечиться в условиях стационара с использованием комплекса мероприятий.
Терапия включает:
- обработку гнойных очагов;
- дезинтоксикацию организма;
- приема стимулирующих и общеукрепляющих средств.
Изначально нужно ликвидировать очаг воспаления. Нужно создать условия для оттока гнойного экссудата. Подвижность зубов можно устранить при помощи наложения каппы, шин, брекетов.
Вскрытие гнойников методом внеротового или внутриротового разрезов проводится под общей или местной анестезией с применение блокад из растворов анестетиков с антибиотиком линкомицином.
Параллельно назначаются антибиотики при остеомиелите в виде инъекций:
- Нитрофураны;
- Метронидазол;
- Клиндамицин;
- Пенициллин;
- Ульфаниламиды.
Важно уделить особое внимание уходу за гнойниками, используя местные манипуляции (орошение, промывание, инсталляция). Для этого применяют растворы антисептиков (фурацилин, хлоргексидин), местные антибактериальные и общеукрепляющие средства.
Где купить и как использовать капы для выравнивания зубов? У нас есть ответ!
Об особенностях установки несъёмных ретейнеров после брекетов написано в этой статье.
Перейдите по ссылке https://u-zubnogo.com/bolezni/yazyka/treshiny.html и прочтите о причинах возникновения трещин на языке посередине.
Комплексный подход включает прием витаминов группы В, С. Во время лечения должен соблюдаться обильный питьевой режим, правильный рацион питания, с продуктами, богатыми витаминами и белками. После приема пищи ротовую полость нужно тщательно очищать.
Чтобы снизить интоксикацию и улучшить попадание лекарств в очаг поражения, назначаются антигистамины:
- Диазолин;
- Димедрол;
- Дипразин;
- Фанкарол.
Хроническая форма лечится в зависимости от характера симптомов. При длительном заболевании и обширных поражениях проводят курсы детоксикации каждые 3-4 месяца. Для этого внутримышечно вводят реополиглюкин, кокарбоксилазу, гемодез, хлорид кальция с витаминами. Курс составляет от 6 до 10 процедур. Параллельно в течение 7-10 дней больной принимает энтеросорбенты, рыбий жир, адаптогены. Обязательно обильное питье.
Возможные осложнения
В зависимости от того, как своевременно была оказана помощь при остеомиелите, зависят последствия заболевания. Реакцию организма предугадать очень сложно, особенно при остром характере заболевания.
Осложнения при остеомиелите:
- сепсис;
- менингит;
- легочная недостаточность;
- деформация челюсти;
- абсцесс легких и мозга;
- флебит;
- септический шок;
- возможен летальный исход.
Профилактика
Меры профилактики не гарантируют полной защиты от заболевания, но могут снизить его разрушительное действие на организм.
- Необходимо регулярно соблюдать личную гигиену: чистить зубы, мыть руки и т.д.
- При возникновений дискомфортных ощущений во рту нужно показаться врачу для своевременной диагностики воспалительного процесса. Лечить кариес и делать протезирование нужно вовремя.
- Заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит и т.д.) нельзя пускать на самотек. Невылеченные инфекции дают осложнения, в том числе в виде остеомиелита.
- Избегать травмирования челюсти.
Больше подробностей про остеомиелит челюсти в следующем видео: