Остеосаркома – злокачественное образование, которое формируется в соединительных тканях костей. Среди всех онкологических патологий скелетных сарком она составляет около 70%. Заболевание может затрагивать разные области скелета. Чаще всего (80-90%) это конечности. Остеогенная саркома – злокачественное поражение одной какой-либо кости. Остеогенная саркома челюсти – редкая, но очень опасная патология. Верхняя челюсть поражается в 3 раза чаще, чем нижняя.
Содержание статьи:
Особенности патологии
Саркома костей челюсти – опухоль, которая образуется в процессе усиленного деления злокачественных клеток костных тканей. Диагностировать болезнь можно в любом возрасте. Отмечается, что она поражает больше всего молодой организм 10-20 лет, когда происходит активный рост. Пик заболеваемости наблюдается в период полового созревания. Лица мужского пола болеют в 2 раза чаще, чем женщины.
Процент метастазирования при данной патологии небольшой, в отличие от многих других злокачественных образований. Особенность – опухоль характеризуется быстрым ростом. Уже на первых стадиях у заболевшего могут отмечаться сильные боли в районе локализации образования. Саркома склонна к повторным рецидивам и устойчива к большинству методов лучевой и химиотерапии. Поэтому часто имеет неблагоприятный прогноз.
Причины возникновения
Научно обоснованных причин, которые напрямую вызывают данное злокачественное образование, нет. По некоторым теориям его появление связывают с периодом роста костей. Клинические исследования показали взаимосвязь с ростом исследуемого больного и патологии. Большинство заболевших остеогенной саркомой имели показатели роста выше среднего для своей возрастной группы.
Возможные факторы, способствующие развитию патологии:
- Травматические повреждения челюстей.
- Излучение ионизирующей радиацией при непосредственной близости к ее источникам (рентгеновские аппараты, атомные реакторы, радионуклиды). Определить время развития саркомы после облучения невозможно. Это может произойти спустя годы.
- В редких случаях появление остеогенной саркомы связывают с болезнью Педжета. При наличии доброкачественных образований костной и хрящевой ткани (эндохондрома, остеохондрома) вероятность развития остеосаркомы увеличивается.
- Наличие таких патологий, как деформирующий остеоз, экзостозы костей, фиброзная дистрофия, могут привести к перерождению их в остеогенную саркому.
Что такое скайсы на зубы и для чего их устанавливают? Прочтите интересную статью.Эффективные методы лечения амелобластомы нижней челюсти описаны на этой странице.
Клинические проявления
Признаки остеогенной саркомы челюсти бывает сложно обнаружить продолжительное время. В некоторых случаях симптомы можно заподозрить с первых дней повреждения клеток, но иногда болезнь обнаруживают спустя несколько лет от ее начала.
Типичные проявления заболевания:
Боль – характерная особенность челюстной остеосаркомы. Если болезнь локализуется на нижней челюсти, болевые ощущения появляются очень быстро, и отдают на зубы, находящиеся в непосредственной близости к опухоли. При поражении саркомой верхней челюсти боль может не проявляться сразу. В начальной стадии саркомы боль обычно имеет ноющий характер и беспокоит по ночам.
Ее сопровождают такие симптомы, как:
- зуд в области десен;
- расшатывание зубов;
- гиперемия десневых тканей.
Со временем, по мере роста опухоли боль приобретает более выраженную интенсивность. Прием анальгетиков не может устранить ее. Кроме этого, больному становится тяжело смыкать челюсть, пережевывать пищу.
Отек. В процессе развития остеогенной саркомы, она поражает окружающие ткани. Лицо отекает. В области отека может ощущаться потеря чувствительности. Возникают уплотнения, которые характеризуются болезненностью. Может происходить деформация лицевых тканей. В районе подбородка может быть чувство онемения (синдром Венсана).
Температура. В начале поражения остеосаркомой температура бывает в редких случаях. Она может колебаться на уровне субфебрильных показателей (до 38оС) и держаться несколько дней. Потом она проходит. Когда опухоль начинает распадаться, температура может подняться до 40оС. Держаться на этом уровне она может достаточно длительное время. Особенно это проявляется на фоне ослабления иммунитета и присоединения вторичной инфекции.
Общая симптоматика
Как и для всех онкологических болезней, для остеогенной саркомы характерны классические симптомы:
- снижение трудоспособности;
- общая слабость;
- ослабление иммунной системы;
- увеличение лимфоузлов и воспаление лимфатической системы;
- раздражительность.
Симптомы центральной и периферической остеогенной саркомы
Поскольку опухоль может локализоваться в разных областях челюсти, это вызывает определенные локальные признаки. При распространении злокачественного процесса на носовые пазухи и глазницу могут быть:
- затруднение дыхания через нос;
- выделение сукровицы;
- смещение вперед глазного яблока.
При периферических остеосаркомах может наблюдаться деформация лице уже в начале заболевания. При локализации образования на альвеолярном отростке ослабевают костные структуры челюсти, которые травмируются в процессе приема пищи. После таких травм появляются трещины и язвы на слизистой, присоединяется вторичная инфекция.
Дополнительно остеогенная саркома может сопровождаться:
- воспалением надкостницы;
- выпадением зубов;
- разрастанием костной ткани;
- затруднением речи.
Диагностика
К сожалению, только 50% пациентов, которые обратились к специалисту на начале развития болезни, получают правильный диагноз. Сложность диагностики в том, что выявить болезнь на начальной стадии можно только после комплексного обследования. При упущении хоть каких-то фактов и информации, диагноз может быть поставлен неправильно.
Остеогенную саркому можно обнаружить с помощью рентгенографии. На снимке в начальной стадии болезни можно увидеть характерную деструкцию отдельного участка кости. Контуры образования неровные, зазубренные. Наружные края отсутствуют. Постепенно пораженная кость увеличивается и склерозируется, становится непрозрачной для рентгеновских лучей.
Обязательно проводят дифференциальную диагностику с другими видами сарком (хондросаркома, фибросаркома).
Чтобы правильно поставить диагноз, дополнительно проводят:
- морфологический анализ опухоли (биопсия, трепанобиопсия);
- КТ;
- Остеосцинтиграфия с Те-99;
- МРТ;
- Агиография.
Методы лечения
По статистике, в большинстве случаев между началом болезни и проведением терапии проходит много времени. Пациент попадает к специалисту достаточно поздно, что усложняет процесс лечения.
При остеогенной саркоме челюсти самым эффективным методом лечения считается оперативный. Сначала врач проводит санацию рта. Не рекомендуется удалять расположенные в зоне опухоли поврежденные и шаткие зубы, чтобы не допустить распространения злокачественных клеток. Если планируется лучевая терапия, то предварительно нужно изъять изо рта металлические протезы и брекеты, если они есть. Иначе можно получить ожог.
Если опухоль небольшая, не затрагивает надкостницу, и ограничена в одной анатомической зоне, может быть проведена резекция челюсти с применением первичной костной аутопластики. Если перед операцией была проведена лучевая терапия, то пластику кости нужно провести в короткие сроки. Операция может быть проведена не раньше 3 недель после конца последнего облучения. Тогда костный трансплантат приживется быстрее и лучше.
Эффективнее для лечения опухоли применять комбинированную методику:
- лучевая терапия до операции;
- радикальная операция.
Многие врачи ограничиваются только операцией или облучают пораженную область после удаления образования.
Для больных остеогенной саркомой проводиться наружная лучевая терапия с использованием лучей или частиц высоких энергий. Этот метод терапии имеет ограниченный эффект при данном виде онкологии. Лучевая терапия помогает пациентам, у которых образование удалено не полностью. Облучение применяют также для устранения болевых ощущений при рецидиве патологии.
Химиотерапия
Компонентом комплексного лечения является химиотерапия. Пациенту вводятся специальные препараты, способные разрушать патологические клетки. До 80-х годов прошлого века данный вид онкологического заболевания считался резистентным к химиопрепаратам. После применения эффективных схем полихимиотерапии методика начала приносить результат. Курс химиотерапии может быть назначен как до оперативного вмешательства, так и после него.
Узнайте о пользе тайской отбеливающей зубной пасты и посмотрите обзор продуктов.
Подробности про удаление ретинированного дистопированного зуба описаны на этой странице.
Перейдите по ссылке https://u-zubnogo.com/protezirovanie/syomnye/byugelnye-na-zamkah.html и прочтите отзывы пациентов о бюгельных протезах с замковым креплением.
Чаще назначают:
- Метотрексат в сочетании с Лейковорином;
- Доксорубицин;
- Ифосфамид;
- Карбоплатин.
Хотя химиопрепараты уничтожают злокачественные клетки, но они также негативно отражаются на состоянии здоровых тканей.
У больного могут быть:
- потеря аппетита;
- рвота;
- облысение;
- нарушение менструального цикла;
- язвы во рту.
Видео. Елена Малышева об остеогенной саркоме:
Комментарии 2
Добавить комментарий
Остеосаркому не умеют диагностировать на ранних этапах. Выявляют либо поздно, либо случайно. Коллега борется с болезнью уже 7 год, к сожалению, прогноз неблагоприятный. Врачи говорят, если бы пришел на год раньше, то все могло быть по-другому.
Эти симптомы могут быть и при обычном флюсе. Все-таки важно правильно диагностировать. Ну а ранняя диагностика достигается регулярным посещением стоматолога. Раз в полгода – это норма. Довольно неприятное заболевание, плохо лечится, поздно выявляется.