Некроз челюсти – опасный патологический процесс в костной ткани. Заболевание тяжело поддаётся лечению, в запущенных случаях вызывает полное разрушение кости.
Остеонекроз челюсти тесно связан с остеомиелитом. Очаги деструкции, некротические изменения при отсутствии лечения распространяются на большую площадь. Как избежать осложнений? Какие признаки отмирания тканей должны насторожить? Обратите внимание на мнение стоматологов.
Содержание статьи:
Общая информация
В норме кости челюсти имеют плотную структуру, обеспечивают правильное выполнение опорной, жевательной функции. При действии агрессивных факторов нарушается качество костной ткани, появляются очаги воспаления. «Синдром мёртвой челюсти» – это заметная убыль или полное разрушение кости.
Суть патологических изменений:
- при остеонекрозе нарушается снабжение кости кровью;
- при недостатке питательных веществ появляются микротрещины;
- постепенно нарушается плотность тканей, ухудшается структура;
- нередко выпадают зубы;
- в запущенных случаях инфекция поражает обширную площадь, проникает вглубь тканей, губит костный мозг.
Причины разрушения тканей
Проблемы с зубами и дёснами – один из главных провоцирующих факторов. При удалении зуба в ранку попадает инфекция. Патологические изменения начинаются, если кость после экстракции поражённой единицы/стоматологической операции остаётся открытой.
При снижении иммунитета негативные процессы развиваются в течение короткого периода, при достаточной крепости организма бессимптомное течение тянется недели, месяцы.
Узнайте инструкцию по применению препарата Скандонест в стоматологии.Какие зубы лучше вставить: пластмассовые или керамические? Ответ прочтите на этой странице.
Существуют другие факторы риска, повышающие вероятность остеонекроза:
- химиотерапия;
- лучевая терапия области головы и шеи;
- проникновение инфекционных агентов – кишечной и синегнойной бактерии, клебсиелы, стафилококка;
- вирусные инфекции;
- онкозаболевания;
- тяжёлые патологии кроветворной системы;
- образование десневых карманов, заполненных гнойными массами, воспаление дёсен;
- неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
- плохое питание, недостаток витаминов;
- стероидная терапия;
- механические повреждения челюсти (травмы с занесением инфекции);
- излишнее употребление алкоголя, курение;
- проблемы со свёртываемостью крови.
Бисфосфонаты и остеонекроз
Многие учёные склонны считать, что применение сильнодействующих препаратов, поддерживающих плотность кости при раковых заболеваниях, даёт побочные эффекты в виде остеонекроза. При некоторых режимах лечения рака терапия бисфосфонатами – обязательный элемент.
Уменьшить вероятность полного разрушения кости поможет одновременное наблюдение у челюстно-лицевого хирурга и онколога. Врачи разработают программу контроля состояния кости, вовремя скорректируют дозировку, форму приёма сильнодействующего препарата.
Термическая форма
При тяжёлых ожогах (IV степень) развиваются патологические процессы в тканях. Происходит отторжение кортикальной пластинки верхней или нижней челюсти.
Химический некроз
Состояние кости ухудшается у работников вредных производств. Причина – нарушение правил техники безопасности, воздействие токсических веществ, в том числе, агрессивных паров.
У некоторых пациентов проблемы возникают после посещения стоматологического кабинета. Причина – неправильное применение пасты, содержащей соединения мышьяка при лечении пульпита.
Классификация
По степени поражения кости различают:
- частичный остеонекроз. Омертвение тканей происходит на определённых участках;
- полный. Наблюдается некротизация всей кости.
Локализация:
- глубокая. Затронуты глубокие слои твёрдых тканей;
- поверхностная. Некротические изменения заметны на поверхности кости.
В зависимости от объёма омертвения тканей челюстные хирурги выделяют четыре стадии патологии:
- I. Поражение достигает 10% структуры, болезненность возникает периодически, подвижность кости в норме;
- II. Появляются микротрещины, отмечены сильные боли, ухудшается подвижность;
- III. Омертвение кости достигает трети, иногда половины объёма. Пациент постоянно ощущает сильную болезненность;
- IV. Кость полностью разрушена, развиваются мучительные, нестерпимые боли. Требуется оперативное вмешательство для удаления отмерших участков.
Симптоматика
Опасность асептического некроза челюсти в бессимптомном периоде, который длится от нескольких недель до месяцев. Иногда пациент обнаруживает поражение тканей, когда кость уже заметна в челюсти. В некоторых случаях симптоматика проявляется на ранних этапах, пациент имеет больше шансов на снижение скорости некротических изменений.
Характерные симптомы:
- поражение дёсен: отёчность, краснота, незаживающие язвочки;
- болезненность зубов во время приёма пищи;
- интоксикация организма;
- расшатывание единиц зубного ряда;
- болезненность, припухлость в области челюсти;
- рыхлость дёсен, очаги воспаления, плохо поддающиеся лечению;
- абсцесс, тяжесть, онемение челюсти;
- разрушение десны, выступ кости, которую ничто не прикрывает.
Как правильно развести Фурацилин для полоскания полости рта? У нас есть ответ!
Обзор мазей от стоматита во рту для взрослых и детей посмотрите на этой странице.
Перейдите по ссылке https://u-zubnogo.com/articles/skajsy.html и прочтите отзывы об украшении зубов скайсами.
Возьмите на заметку:
- тяжесть заболевания усугубляется развитием осложнений;
- серьёзную угрозу жизни представляет флегмона, абсцессы головного мозга, гнойное воспаление век;
- у некоторых пациентов развивается пневмония, сепсис, отмечена хрупкость тканей, переломы челюсти;
- при неправильной терапии, ослабленном организме высока вероятность инвалидизации, существует риск летального исхода.
Методы лечения
При появлении первых симптомов незамедлительно обратитесь к стоматологу. Проводится тщательное обследование. Обязательна рентгенограмма, развёрнутый анализ крови.
Возьмите на заметку:
- пациенты, принимающие курс лучевой или химиотерапии при онкозаболеваниях в области шеи, лица должны периодически проходить осмотр у челюстного хирурга;
- перед началом терапии, кроме обязательных анализов, требуется исследование микрофлоры ротовой полости;
- причина – присутствие на участке остеонекроза не только болезнетворных бактерий, но и грибов, вирусов. При выявлении опасных возбудителей требуется коррекция терапии, назначение антимикотических, противовирусных препаратов.
Полностью вылечить асептический некроз сложно. При отсутствии раковых заболеваний прогноз более благоприятный. Пациентам, состоящим на учёте у онколога, поддерживающая терапия улучшает качество жизни, снижает болезненность. Пациент должен знать, что лечение остеонекроза длится с переменным успехом, нередко затягивается на месяцы, возможны рецидивы.
Методы терапии зависят от причин, вызвавших тяжёлые поражения кости:
- проводится удаление очага, спровоцировавшего воспаление, распространение гнойных масс на обширные участки;
- если причина проблемы в осложнениях после удаления зуба, назначаются антисептические полоскания, антибактериальная терапия. Препараты подбираются с учётом теста на чувствительность к антибиотикам;
- при хроническом течении остеонекроза проводится удаление поражённой ткани. Хирург накладывает шины, предупреждающие перелом челюстного сегмента;
- обязателен приём поливитаминов, препаратов, укрепляющих иммунитет. Обязательны противовоспалительные составы, препараты кальция;
- пациент должен изменить режим питания, обеспечить рацион с достаточным количеством витаминов, минеральных веществ;
- обязательны физиотерапевтические процедуры, препараты для детоксикации организма;
- из народных рецептов эффективны антисептические полоскания отварами лекарственных трав. Отвары календулы, ромашки, дубовой коры, шалфея оказывают не только противовоспалительное, но и вяжущее действие, укрепляют дёсны;
- тяжёлые случаи требуют хирургического вмешательства с обязательным приёмом подходящих антибиотиков.
Возьмите на заметку:
- если разрушение кости вызвано приёмом бисфосфонатов, врачи рекомендуют перейти на пероральный приём сильнодействующих лекарственных средств;
- длительный отказ от специфической терапии окнозаболеваний при помощи препарата Зомета отрицательно сказывается на характере течения болезни;
- перерыв в приёме бисфосфонатов не должен превышать 4 месяца;
- опытный онколог определит дальнейшую схему приёма Зометы или другого препарата для поддерживающей терапии.
При частичном поражении тканей после купирования процесса разрушения пациент может носить протезы, которыми он регулярно пользовался. Стоматолог-ортопед обязан предупредить пациента, что рыхлость дёсен, разрушение костной ткани – противопоказания к установке имплантов.
Профилактические рекомендации
Полезные советы:
- предупредить опасное заболевание челюстной кости поможет внимание к полости рта, правильное проведение гигиенических процедур;
- обязателен контроль состояния тканей после удаления зуба;
- следите за режимом питания, употребляйте достаточное количество витаминов, минералов для крепости зубной и костной ткани. Для плотности дёсен особенно важны витамины А и С;
- при первых признаках инфицирования слизистой, десневой ткани, осложнённом течении пульпита обратитесь к стоматологу. В запущенных случаях воспаление прогрессирует, принимает генерализированную форму, затрагивает челюстную кость. Последствия – остеомиелит, некротизация поражённых зон, абсцессы, выпадение единиц зубного ряда;
- во время лечения тяжёлых заболеваний следите, не появились ли воспалительные процессы в десневой ткани, как побочный эффект от приёма сильнодействующих средств;
- при курсах лучевой терапии в области головы обязательна консультация челюстного хирурга для раннего выявления изменений в костной ткани.
Подробнее о некрозе нижней челюсти в следующем видео:
Комментарии 2
Добавить комментарий
Люди, не запускайте себя до такого жуткого состояния, как на фотках! Даже элементарная ежедневная гигиена зубов творит чудеса, вы же может погибнуть от воспаления. Читаю статью, и прихожу в ужас от лечения…не легче ли регулярно чистить зубы и следить ха питанием? Всем лентяем, которые ленятся чистить зубы каждый день, обязательно читать статью!
Вот поэтому и рекомендуют посещать стоматолога хотя бы раз в пол года. Для профилактики так сказать и чтобы не запускать свою ротовую полость до такого ужаснейшего состояния! И такие страшные вещи стоит показывать взрослым и детям как можно чаще, чтобы серьезнее относились к своему здоровью!”